小孩监护人同意书

茲同意本人子女________________自______年______月______日至______年______月______日期間前往_____________(國家)_________________(大學)修習學分,本人願意支付此次所需之費用,並願遵守國立虎尾科技大學與_____________(國家)________________(大學)之一切規定,如有違反規定,本人願負全責任。

此致國立虎尾科技大學家長或監護人簽名:_______________蓋章:_______________關係:_______________身份證字號:_______________日期:_______________年__________月__________日

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