死亡赔偿金分配诉状常用

死亡赔偿金分配诉状

原告：______________，性别：____，

________年____月____日生，汉族，

住址：______________________

电话：_______________________

被告：______________，性别：____，

________年____月____日生，汉族，

住址：______________________

电话：_______________________

诉讼请求：

1.____________________________________

2.____________________________________

3.____________________________________

事实与理由：__________________________

此致

______________人民法院

具状人：______________

_____年_____月_____日