申请人：
被申请人：
申请人与被申请人之间因 纠纷，于年 月 日向你院提起 诉讼。现因 等原因，特申请先予执行，责令被申请人先行给付。
事实和理由：
请求目的：
此致
人民法院
年 月 日说明：根据当事人的申请，法院对于追索赡养费、扶养费、抚育费、抚恤金、医疗费用的；追索劳动报酬的；因情况紧急需要先予执行的案件可以裁定先予执行。人民法院可以责令申请人提供担保，申请人不提供担保的，驳回申请。
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