工伤已认定但社保不报销

一、工伤已认定但社保不报销

如果工伤已认定但社保不报销，可能存在以下几种情况及相应的解决途径：

（一）社保不报销的原因

1. 用药或治疗项目不符合规定。社保对于工伤报销有明确的药品目录、诊疗项目目录等限制。如果使用了超出范围的药品或治疗方式，可能不予报销。此时需要查看具体的医疗明细，确定不符合规定的部分。如果存在误解，比如某些新药虽不在旧目录但符合新政策规定，可向社保部门提供相关依据争取报销。

2. 资料不全。可能在申请报销时提交的资料存在缺失，如缺少诊断证明、费用清单等必要文件。应按照社保部门要求补充完整资料后重新申请报销。

（二）处理办法

1. 行政复议。如果认为社保部门不报销的决定不合理，可以向上级社保部门或者同级人民政府申请行政复议。在复议过程中要提供充足的证据，包括工伤认定决定书、医疗相关证据等，证明应当予以报销。

2. 行政诉讼。如果行政复议未能解决问题，可以向人民法院提起行政诉讼。但需要注意诉讼时效等法律规定，且要做好充分的证据准备。

二、工伤已经做了赔偿协议是否可以再起诉

工伤赔偿协议签订后是否能再起诉，需要分情况来看。

（一）如果赔偿协议存在欺诈、胁迫或者乘人之危情形的。例如用人单位利用劳动者受伤急需治疗费用的困境，迫使劳动者签订明显低于法定赔偿标准的协议，这种情况下劳动者可以起诉要求撤销该赔偿协议，并按照法定标准获得工伤赔偿。

（二）协议赔偿数额显著低于法定标准的。如果赔偿协议确定的赔偿数额与法定的工伤赔偿数额相差过大，明显对劳动者不公平，劳动者也可以起诉要求用人单位补足差额部分。但如果协议是在双方平等、自愿、协商一致且赔偿数额合理的情况下签订的，那么一般不能再起诉要求额外赔偿。这是因为这种协议具有合同性质，双方都应当遵守约定。

三、工伤已经走到协商怎么办

当工伤协商阶段时，以下是一些需要注意的方面。

（一）明确赔偿项目。工伤赔偿通常包含医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴（若有伤残等级）、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金（后两项在解除劳动关系时涉及）等。双方需要根据实际情况，依据相关法律法规来确定各项赔偿的具体金额。

（二）收集证据。即便到了协商阶段，也要确保有充分的证据支持自己的诉求。例如工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、医院的诊断证明、医疗费用票据、工资单等，这些证据有助于确定合理的赔偿数额，防止在协商中处于不利地位。

（三）协商策略。在协商过程中，保持理性和冷静，既要合理表达自己的诉求，也要倾听对方的意见。可以从法律法规规定、实际损害情况等多方面阐述自己要求赔偿金额的合理性。如果双方差距较大，可以考虑适当妥协，以达成一个相对满意的结果。如果协商无法达成一致，还可以通过劳动仲裁等法律途径解决争议。

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