工伤保险待遇申请表如何填写

一、工伤保险待遇申请表如何填写

工伤保险待遇申请表的填写需注意以下要点：

（一）基本信息部分

1. 申请人信息：填写申请人的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话、地址等准确信息，确保联系方式畅通以便相关部门能及时联系。

2. 单位信息：包括单位名称、单位地址、法定代表人姓名等内容，这部分信息应与单位的注册登记信息一致。

（二）工伤信息

1. 工伤发生时间和地点：精确到年月日，地点要详细到具体的工作场所位置。

2. 工伤认定情况：填写工伤认定决定书的编号、认定日期等相关内容。

（三）待遇申请项目

1. 明确申请的工伤保险待遇项目，如医疗费用报销、伤残津贴、一次性伤残补助金等，按照实际情况勾选或填写。

2. 对于各项待遇，需要提供相应的证明材料，在申请表中注明已附的材料清单，如医疗费用发票、伤残鉴定报告等。

填写时应如实、准确地按照要求填写每一项内容，字迹清晰，避免涂改。如有不确定的内容，可以向单位的人力资源部门或者当地工伤保险经办机构咨询。

二、工伤保险待遇申报表怎么填

工伤保险待遇申报表的填写要点如下：

（一）基本信息部分

1. 职工信息

- 填写受伤职工的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等准确信息。姓名需与身份证一致，身份证号码务必准确无误，这关系到后续的身份核实与待遇发放。

2. 用人单位信息

- 填写单位名称、单位地址、联系电话、社会统一信用代码等。单位名称要填写全称，地址要详细准确，联系电话要能保证相关部门可以联系到单位负责人。

（二）工伤事故信息

1. 事故发生时间和地点

- 精确到年、月、日、时，地点要详细，例如具体的车间名称、工作岗位地点等。

2. 事故经过简述

- 简洁明了地描述事故发生的过程，包括从事的工作内容、导致事故的直接原因（如设备故障、操作失误等），但不要冗长啰嗦。

（三）医疗信息

1. 医疗机构名称

- 填写受伤职工接受治疗的医疗机构的全称。

2. 诊断结果

- 按照医疗机构出具的诊断证明如实填写，包括受伤的部位、伤害的性质（如骨折、烧伤等）。

（四）待遇申请项目

1. 根据实际情况勾选申请的工伤保险待遇项目，如医疗费报销、停工留薪期工资、伤残津贴等。并按照要求填写每项待遇对应的金额或计算依据。

填写时要仔细核对各项信息，确保真实准确，并且附上相关的证明材料，如工伤认定决定书、医疗费用票据等。

三、工伤保险待遇包括哪些

工伤保险待遇主要包括以下几方面：

（一）医疗救治相关待遇

1. 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

2. 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。

3. 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

（二）停工留薪期待遇

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

（三）伤残相关待遇

1. 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受一次性伤残补助金，并按月领取伤残津贴等。

2. 五级、六级伤残的职工，可享受一次性伤残补助金，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作等。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。

3. 七级至十级伤残的职工，享受一次性伤残补助金等。

（四）工亡相关待遇

职工因工死亡，其近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

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