工伤认定前的医疗费用走医保报销吗怎么报销

一、工伤认定前的医疗费用走医保报销吗怎么报销

在工伤认定前，一般不建议走医保报销工伤医疗费用。

（一）原因

1. 工伤与医保性质不同。工伤是因工作原因遭受事故伤害或者患职业病，应由工伤保险基金支付相关费用；医保是用于参保人因病就医的基本医疗保障。如果用医保报销了工伤医疗费用，后续认定为工伤时，会给费用结算带来麻烦，且可能违反相关规定。

2. 可能影响权益保障。走医保报销后，工伤保险部门可能会因已报销而拒绝再次支付，导致职工应得的工伤赔偿权益受损，例如工伤保险中的伤残津贴、一次性伤残补助金等可能受到影响。

（二）正确做法

如果发生疑似工伤的情况，应尽快告知用人单位，由用人单位在规定时间内（一般是30日）向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；用人单位未按规定提出申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。工伤认定后，符合规定的医疗费用由工伤保险基金支付。

二、工伤认定前的医疗费用走医保报销吗多少钱

工伤认定前的医疗费用一般不应走医保报销。

（一）从法律规定看

1. 工伤是因工作原因受到事故伤害或者患职业病，其医疗费用依法应由工伤保险基金支付。如果走医保报销，可能会导致工伤保险与医保职能混淆。

2. 工伤保险是专门针对职工工伤情形设立的保障制度，目的在于确保工伤职工得到妥善救治并补偿因工伤造成的损失；而医保主要针对普通疾病等的医疗费用报销。

（二）关于费用金额

1. 如果被认定为工伤，工伤医疗费用的报销范围是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，这些费用由工伤保险基金全额支付，不存在医保报销限额等概念。

2. 如果在工伤认定前错误地用医保报销了相关费用，在后续工伤认定成功后，可能需要对医保报销部分进行调整，由工伤保险基金承担相应费用，具体操作各地可能存在一定差异。

总之，在工伤认定前，不应走医保报销工伤医疗费用，而应积极申请工伤认定以便按照工伤保险制度处理医疗费用。

三、工伤认定前的医疗费用怎么跟单位要

如果要向单位索要工伤认定前的医疗费用，可以按照以下方式进行：

（一）确定属于工伤情形

要明确自己的伤害符合工伤认定的标准，例如在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害等法定情形。如果不确定，可以先参照工伤保险条例中的相关规定自行初步判断。

（二）收集证据

1. 医疗相关证据：收集医院的诊断证明、病历、检查报告、费用清单、缴费凭证等，这些是证明医疗费用产生及必要性的关键证据。

2. 劳动关系证据：如果劳动关系明确，准备好劳动合同等；如果没有劳动合同，准备工资支付记录、工作证、考勤记录等能够证明劳动关系存在的证据。

（三）与单位协商

拿着上述证据与单位进行协商，向单位说明自己受伤的情况属于工伤，要求单位支付工伤认定前的医疗费用。在协商过程中，保持理性和冷静，以事实和法律为依据。如果单位拒绝支付，可以考虑通过劳动监察部门投诉或者直接申请劳动仲裁来维护自己的权益。

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