工伤医疗费和工伤康复费的报销标准

工伤医疗费和工伤康复费的报销标准

一、工伤医疗费

(一)工伤医疗费报销条件

根据《工伤保险条例》第二十九条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

(二)工伤医疗费报销范围

1、农村医疗保险报销范围

(1)门诊补偿：

①村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

②镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

③二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

④三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

⑤中药发票附上处方每贴限额1元。

⑥镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

(2)住院补偿

①报销范围：

a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

2、城镇医疗保险报销范围

(1)包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

(2)机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险;

(3)有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

二、工伤医疗费用报销的程序和所需时间:

根据工伤保险条例规定，单位应当在自事故伤害之日起30天内，向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定;如果用人单位错过申请工伤认定时间，受到伤害的劳动者及其近亲属，也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。申请工伤认定，社保受理后，60天内作出工伤认定结论。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构30日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的，费用审核结算则不受30个工作日限制。如后期还需要进行治疗，请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。需要说明一点申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的，工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。

三、工伤医疗费用报销的条件：

1、按照规定参加工伤保险;

2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗;

3、已经过工伤认定。

综上所述就是华律网小编关于工伤医疗费和工伤康复费的总结。我们在日常的工作生活中难免会遇到一点工伤，总的来说，工伤医疗费具体可以报销的部分根据各自办理的医疗保险的不同也有所差异。因此都在工作期间发生工伤一定要向公司反映，取得应得的赔偿，保护自己的权利。工伤康复费主要是病人出院后的后续费用，这些费用视情况由用人单位或工伤保险基金承担。由于工伤医疗费和工伤康复费的计算过于复杂，建议咨询华律网获得更为详尽的解答。