东莞医保特定门诊怎么报销介绍

申请材料

回社区卫生服务中心或社保部门报销所需提供的资料：

1、门诊医疗收费收据(发票)原件;

2、有效处方原件(要求处方与收据/发票相对应);

3、医疗收费明细清单原件及复印件(若无，必须提供门诊处方复印件，注明各项目收费金额，加盖医院收费章);

4、检查及化验结果报告单原件及复印件;

5、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》;

6、不在现场结算(报销)的原因;

7、本人社保卡及身份证的原件和复印件(他人代办的需提供代办人身份证原件及复印件)等;

8、本人银行存折原件及复印件(综合基本医疗保险参保人和本市户籍城乡居民参保人不需提供此项);

9、社保部门规定的其他资料。

办事程序

1、在已电脑联网的选定医药机构就诊购药时现场报销;

(1)参保患者凭身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》到"特定门诊选定医药机构"就诊;

(2)在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》，就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处方》，出示身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》，现场办理结算报销;

(3)支付个人自付部分，取回医疗收费收据。

2、需回社区卫生服务中心或社保部门报销的，参保人就医以现金支付后，持所需相关资料到规定相应部门报销。

3、已发特定门诊卡的参保人，在联网定点医药机构就诊、购药时，按现场结算流程结算，以特定门诊卡内余额支付，卡内余额不足部分由参保人现金自付。

办理时限

1、在已电脑联网的选定医药机构就诊购药时现场报销;

2、回社保报销，受理之日起25个工作日内。

温馨提示

特定门诊参保人在先定市内定点医院就诊、在已联网的定点药店购药都可以现场结算，如果在其他定点机构就医购药则需事后报销：一类特定门诊到所属社区卫生服务中心办理报销，二类特定门诊到各镇街社保分局报销。

以上就是小编为您整理的相关资料，通过上述内容我们对这些问题有了更进一步的了解。如果您情况比较复杂，华律网也提供律师在线咨询服务，欢迎您前来进行法律咨询。