人民医院病人压疮危险因素评估表

宜州市人民医院病人压疮危险因素评估表\

科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：

最高23分，最低6分，轻度危险15-18分，中度危险13-14分，高度危险10-12分，9分以下为极度危险

得分：评估者：上报者：上报时间：评估后采取的护理措施：

（）根据病情定时翻身，坐位时每1小时更换体位，卧位时每3小时更换体位，并加强交接班。

（）翻身变换体位时避免拖、拉、拽。卧位时，身体倾斜保持成30角，如床头抬高﹤30，必须借助膝枕位或适当抬高床位把病人尾部的剪切力降至最低。

（）保持床单元的整洁及皮肤的清洁干燥，保护受压部位皮肤的正常生理功能。（）合理使用减压物品：充气床垫、水垫、海绵垫等。不使用“圈状”用具减压。（）加强营养，给予高蛋白、高热量饮食。（）护士与病人和家属一起对发生压疮的可能性做出共同的评估，让其了解护理与压疮的的关系，以及压疮发生、发展和治疗的一般知识，让病人与家属积极参与自我护理。（）3-5天对受压部位再次进行评估，有针对性地采取防范措施，并做好护理记录。（）受压部位出现轻度发红时，减轻或解除压力即可，禁止按摩，以免加重局部组织损伤，使之进一步恶化。

（）压红局部贴透气薄膜，减压敷料，以减少摩擦、防水、保护皮肤。其他：