临床医学论文-呼吸机相关性肺炎的预防措施.doc

1、临床论文-呼吸机相关性肺炎的预防措施【关键词】肺炎机械通气是临床上治疗急慢性呼吸衰竭患者的有效方法。

2、长期使用机械通气，痰液容易沉积、结痂和脱落，堵塞气道，直接引起或加重肺部感染和肺不张。

3、回顾性分析162例机械通气患者的临床资料，探讨减少呼吸机相关性肺炎的预防措施。

4、临床资料从20XX年5月至20XX年10月，162例患者在我科接受机械通气。

其中男性105例，女性57例。

年龄2671岁，平均49岁。

气管插管后使用24例；气管切开后使用38例。

5、机械通气时间为51448h，平均724h结果本组39例患者发生呼吸机相关性肺炎，发生率为1%。

死亡18例，死亡率为2%。

3预防措施1严格执行无菌操作。

每次手术前戴口罩和洗手。

最好使用一次性无菌手套。

6、每位患者配备专用吸痰装置(吸痰装置、吸痰连接管、1/5000呋喃XX、1份生理盐水)。

口腔吸痰管和气管吸痰管应严格分开。

吸痰管不宜重复使用，以防污染和医源性肺部感染。

7、2人工气道的护理(每班护士应检查门牙和鼻腔气管插管暴露长度，并做好交接班和记录。

注意防止牙垫脱落或滑落将气管插管咬平，避免拉扯或堵塞插管。

8、(长期机械通气患者的呼吸道黏膜脱水，分泌物粘稠，不易排出，容易引起感染。

痰稠时可间歇吸入。

雾化后立即翻身拍背吸痰，清除呼吸道分泌物。

吸痰前禁止向气管内滴入生理盐水，因为这样不仅会稀释痰液，还会引起细支气管梗阻和感染。

(吸痰管的直径一般为5mm，使吸痰时空气仍能进入肺部，吸痰时动作要轻柔迅速，吸痰时导管要上提，避免气管内反复上提和上下插入。

吸痰时注意生命体征变化，如有异常立即停止吸痰。

每次最多连续吸痰3次，每次持续时间不超过15s。

吸痰后，听诊肺部，评估吸痰效果。

吸引负压一般维持在96kPa，较高的负压不仅不能清除分泌物，还会引起肺不张、低氧血症和外伤。

(气管切开患者，伤口周围皮肤应保持清洁干燥，污染时应用生理盐水棉球擦拭。

每天用75%的酒精消毒伤口两次。

每天更换气管插管下的无菌纱布，如有污染及时更换。

注意气管套管固定带的松紧度，确保紧固牢固。

3做好口腔和鼻腔护理。

口腔鼻腔内积聚的分泌物往往是肺部感染的直接原因，所以要注意口腔和鼻腔的护理。

经鼻气管插管和经口插管的区别在于，经鼻插管有利于口腔护理。

每天使用15的豆贝液两次，保持口腔清洁，观察有无口腔霉菌感染、黏膜溃疡等。

用生理盐水棉签擦洗鼻腔，湿润鼻粘膜。

手术前后检查气管插管深度(2227cm)，测量插管外露长度，防止移位。

4呼吸机的消毒患者使用的呼吸机管道用含氯消毒剂(20金星液等)浸泡。

)30分钟，用蒸馏水冲洗，干燥，并送到气体中消毒。

病人使用过的细菌过滤器要用气体消毒后备用。

长期机械通气患者应每3天更换呼吸机管道、加湿器和细菌过滤器。