工伤事故处理报告模板是怎样的

甲方:厦门XXXX集团有限公司XXXX项目经理部;

乙方:厦门市莆X建工有限公司XXXX项目经理部钢筋班班组长刘X明

丙方:杨XX(受伤人)身份证号码:5129267010194932002年7月27日上午10点10分左右,伤者杨XX在下完大梁准备下二排钢筋时,准备从K/⑧轴处翻越过去,人体翻过大梁脚踩到地面,支梁的钢管架断裂,导致二排钢筋下滑,二排的钢筋上的钢管压住杨XX左手大拇指,杨XX的工友将钢管松开拉出左手,事故发生后项目立即组织人员将其送往医院治疗.目前伤情恢复良好并已医疗终结出院,伤者提出要求协商解决,经甲乙丙三方协商,现将此事处理如下:

1,三方在公平,合理,合法,自愿,人道主义的基础上进行协商.

2,丙方要求甲方一次性赔偿费18000元(壹万捌仟元整)(包括一次性伤残补偿金,医疗期间的工资,住院护理费,交通费,住院伙食补贴费,营养费,易地安置费等).

3,甲,乙,丙三方从签定协议起,丙方关于身体健康等一切问题与甲,乙方无关.

4,甲,乙,丙三方在本协议上签字后,本协议立即生效.

5,本协议签字生效后,乙,丙双方终止劳动关系,并与厦门XXXX集团有限公司XXXX项目经理部无任何关系.

6,甲暂代乙方支付给丙方的费用按厦门市莆X建工有限公司XXXX项目经理部钢筋班与厦门XXXX集团有限公司XXXX项目经理部签定的《安全生产与治安管理经济责任合同》的相关条款及本起事故的事故报告中的相关要求进行办理.

7,本协议一式五份,厦门XXXX集团有限公司XXXX项目经理部,厦门市莆X建工有限公司,厦门市莆X建工有限公司XXXX项目经理部钢筋班班组长刘X明,丙方各执一份,厦门XXXX集团有限公司质安部一份.

甲方:厦门XXXX集团有限公司XXXX项目经理部代表签字:

签字时间:2003年2月日

乙方:厦门市莆X建工有限公司XXXX项目经理部钢筋班班组长签字:

签字时间:2003年2月日

丙方:厦门市莆X建工有限公司XXXX项目经理部钢筋班杨XX签字(手印)

签字时间:2003年2月日