男方:姓名,性别,民族,生于XXXX年XX月XX日,籍贯,现住于XXXXXXX,工作单位,文化程度,职业,居民身份证号。
女方:姓名,性别,民族,生于XXXX年XX月XX日,籍贯,现住于XXXXXXX,工作单位,文化程度,职业,居民身份证号。
结婚证号:字第号
结婚日期:XXXX年XX月XX日
离婚原因:
女子安排:
财产处理:
其他协议:
双方申请人(签字、盖章或按指印)
年月日
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