餐饮服务许可延续申请书

餐饮服务许可延续申请资料目录

1、《餐饮服务许可证》延续申请书

2、法定代表人（负责人）身份证复印件

3、原《餐饮服务许可证》复印件

4、工商营业执照复印件

5、健康证复印件

6、情况说明

餐饮服务许可延续申请书申请人：

申请日期：

填写说明

一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。

二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。

三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。

四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。

五、填写“申请延续项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。

六、连锁门店及法人分支机构的，应同时加盖连锁总部及法人企业公章。

七、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。

情况说明

（单位名称），申请延续餐饮服务许可证，以下内容未发生改变：□1、餐饮服务提供者的名称

□2、法定代表人（负责人或者业主）□3、地址门牌号

□4、许可类别

□5、备注

□6、原许可的经营场所

□7、布局流程

□8、食品安全设施

□9、食品安全管理人员

□10、从业人员

□11、废弃油脂收购人员

□12、食品安全管理制度

注：1、在“□”中勾选出未发生改变的项目；

2、以上内容中1---8项不允许变化；

3、若以上内容中9---12项发生变化的说明材料附后。

申请人（法定代表人、负责人或业主）