食品流通许可延续申请书

食品流通许可延续申请书

申请日期：

食品流通许可延续申请表

(不改变其他经营项目,仅延续经营时间)

指定(委托)书

兹指定(委托)(代表或代理人姓名)向工商行政管理机关办理(名称)的食品流通许可延续申请相关手续。委托事项及权限：

1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；

2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误；

3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；

4、□同意□不同意领取《食品流通许可证》和有关文书；

5、其他委托事项及权限(请详细注明)：指定或者委托的期限：自年月日至年月日指定代表或委托代理人签字：指定代表或委托代理人联系方式：固定电话移动电话

指定(委托)人签字或加盖公章：

注：1、指定(委托)人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自

然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由指定(委托)人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；

第5项按授权内容自行填写。

食品流通许可延续审核意见表

换发《食品流通许可证》情况登记表

注：指定代表或委托代理人领取许可证时，可不再提交领取人身份证复印件。